TILMELDINGSBLANKET
Undertegnede ønsker at deltage i Workshop 2017.
Navn:
Adresse:
Tlf.nr. email:
Jeg har arm lymfødem / Jeg har ben lymfødem / Jeg har lipødem/
Eller andet? ………………………………
Aktiv eftermiddag: 3 hold a 45 min. fra 14 – 17.
Jeg ønsker at deltage i yoga
Jeg ønsker at deltage i zumba
Jeg ønsker at deltage i mensendieck
Det er muligt at deltage i alle 3 aktiviteter, da holdene er forskudt.
Vegetarer bedes oplyse:
Jeg ønsker vegetarkost incl. fisk og fjerkræ Jeg ønsker ren vegetarkost
Jeg ønsker enkeltværelse
(Enkeltværelser tildeles i den rækkefølge, vi modtager tilmeldingen, hvis enkeltværelser er optaget, vil jeg gerne bo i dobbeltværelse)
Jeg ønsker at overnatte i dobbeltværelse.
Angiv evt. navn på værelseskammerat______________________________________
Jeg er dårligt gående Jeg bruger kørestol
Jeg har ikke tidligere deltaget i workshoppen
Som nyt medlem ønsker jeg en mentor på workshoppen.
Prisen for at deltage er pr. person: kr. 1.250 for enkeltværelse
kr. 1.000 for dobbeltværelse
Beløbet skal betales, når du modtager e-mail eller brev med girokort sammen med bekr&